醫(yī)教結(jié)合背景下融合音樂治療技術(shù)對自閉癥兒童的特殊教育模式

? 發(fā)布時間：2019-11-22 09:07 瀏覽次數(shù)：5455

　　自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，主要表現(xiàn)為不同程度的語言發(fā)育障礙、人際交往障礙、刻板行為方式等。近年來，自閉癥患者數(shù)量逐年增加，給社會和家庭造成巨大的經(jīng)濟和情感負擔。研究采用醫(yī)教結(jié)合的方法，融合音樂治療技術(shù)，探索對自閉癥兒童建立康復與教育相結(jié)合的特殊音樂教育新模式。

　　醫(yī)教結(jié)合音樂治療自閉癥特殊音樂教育模式自閉癥也稱為孤獨癥，多發(fā)于嬰幼兒時期，是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型。主要表現(xiàn)為不同程度的語言發(fā)育障礙、人際交往障礙、刻板行為方式等。目前，針對兒童孤獨癥有藥物治療法、行為干預法、心理干？A法等多種方法，其目的均以單一的康復治療為目的，而對于將康復與特殊教育相融合的治療性教學研究并不多見。然而，對于自閉癥兒童而言，在身體技能康復的基礎(chǔ)上，進行后期的教育培養(yǎng)也是必不可少的。近年來，特殊音樂教育在多種精神類疾病中發(fā)揮越來越顯著的作用，本研究采用醫(yī)教結(jié)合的方法，融合音樂治療技術(shù)，探索對自閉癥兒童建立康復與教育相結(jié)合的特殊音樂教育新模式。

　　一、自閉癥的流行病學

　　我國于2013年由復旦大學附屬兒科醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國內(nèi)其他十余家單位進行調(diào)查的結(jié)果顯示，6~12歲兒童當中自閉癥的患病率為0.41%，這項調(diào)查的數(shù)據(jù)還不包括因患病失學而無法統(tǒng)計的部分兒童.據(jù)美國疾病控制與預防中心統(tǒng)計，截止到2010年，在美國每68個8歲兒童中就有1個患有自閉癥，這個數(shù)字遠高于癌癥（1/1500）、糖尿?。?/500）的發(fā)病率。

　　二、自閉癥的教育現(xiàn)狀

　　2016年，在國家教育部制定的新版培智學校唱游與律動課的課程標準中，明確提出了滲透康復理念幫助融入社會的課程理念，唱游與律動課程重視學生潛能的開發(fā)和功能限制的改善，在各教學內(nèi)容和環(huán)節(jié)中滲透康復理念，促進學生聽覺、語言、動作能力等方面的改善，培養(yǎng)學生的表現(xiàn)能力、溝通能力、合作意識，為學生更好地參與社會、融入社會提供幫助。

　　在《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中，針對特殊受教群體明確提出30萬人口以下未建設(shè)特殊教育學校的縣可根據(jù)實際需要支持接收隨班就讀殘疾學生較多的普通學校設(shè)立特殊教育資源教室（中心）。鼓勵有條件的地區(qū)試點建設(shè)孤獨癥兒童少年特殊教育學校（部）。

　　在國家的特殊教育方針政策的指引下，我國的很多特殊教育機構(gòu)與特殊教育學校積極開展了對自閉癥兒童的教育方式方法的探索。

　　三、自閉癥的音樂治療

　　兒童音樂治療自20世紀80年代傳入我國之后，受到音樂、教育和兒童康復等領(lǐng)域?qū)＜摇W者的極大關(guān)注，并積極開展了多方的研究與實踐探索。如2000年張鴻懿教授帶領(lǐng)音樂治療研究中心的成員與北京海淀區(qū)培智學校聯(lián)合開展了“音樂在智力障礙兒童教育中的作用”的課題研究。

　　然而，目前的音樂治療研究更多關(guān)注于自閉癥兒童功能障礙的治療和改善，閉癥兒童的音樂治療僅限于音樂之外功能障礙的康復，但對治療后持續(xù)性的音樂教育并未得到進一步發(fā)展。其音樂素養(yǎng)本身并未得到提高，整體素質(zhì)仍遠低于正常同齡兒童。音樂治療與特殊音樂教育兩者之間并不完全相同。二者雖共同運用了音樂領(lǐng)域中的歌唱、律動以及樂器的使用，但二者本身存在較大區(qū)別，主要表現(xiàn)在目的不同。音樂教育的目的是提高音樂技能，掌握音樂知識，而音樂治療的目的則是用音樂的手段去幫助有障礙的學生，使其獲得音樂以外的能力。因此，探索音樂治療與音樂教育的結(jié)合（即醫(yī)與教的結(jié)合），對自閉癥兒童的社交障礙康復，并在此基礎(chǔ)上音樂技能的提高具有重要意義。

　　四、醫(yī)教結(jié)合背景下融合音樂治療技術(shù)對自閉癥兒童的特殊音樂教育模式研究

　　本課題擬針對自閉癥兒童社交行為障礙中的語言交流、行為表現(xiàn)、社會適應性等方面為治療和教學的“靶癥狀”，通過音樂治療與音樂教學結(jié)合，在四階段的治療與學習中，采用多處理實驗“基線期-音樂治療期-音樂教學期-音樂治療期-音樂教學期”的模式，通過音樂治療使自閉癥兒童的“靶行為”得到緩解，通過音樂教育使自閉癥兒童各項能力得到進一步提升，最終改善患兒語言交流、情感反應、社會適應性三種具體的社交障礙，并使其音樂技能盡可能的接近同齡兒童的水平。

　　1.篩選被試，搜集資料

　　本研究選擇長沙哆瑞咪兒童潛能發(fā)展中心作為實踐研究基地，通過對兒童家長和教師的問卷與訪談，篩選出5名自閉癥兒童，采用自閉癥行為評定量表（ABC量表）、CARS兒童行為檢核表、《兒童音樂治療測量手冊》等對選定的被試進行評估，根據(jù)評估數(shù)據(jù)，制定音樂治療（康復）目標與音樂教學（教學）目標。

　　2.制定治療性音樂教學方案內(nèi)容對被試兒童的測評結(jié)果進行綜合分析，擬針對自閉癥兒童社交行為障礙中的語言交流、行為表現(xiàn)、社會適應性三方面為治療和教學的“靶癥狀”。通過產(chǎn)生問題行為的誘因、問題行為的反應及問題行為的后果，確定“靶行為”，從而制定具體治療性音樂教學方案。

　　3.對自閉癥兒童實施治療性音樂教學通過音樂治療與音樂教學結(jié)合，使被試在語言交流、情感反應、社會適應性三種具體的社交障礙能力得到改善提高，并使其音樂技能盡可能的接近同齡兒童的水平，達到缺陷補償效果。

　　4.研究結(jié)果

　　通過對篩選的5名被試兒童實施為期三個月的治療性音樂教學課程，5名自閉癥患兒能夠用自己的方式表達對音樂的感受和理解，通過參與排練表演為5名患兒特設(shè)的音樂情景劇課程，不但提升了患兒的音樂表演能力，同時提高了社會交往能力與語言表達能力，因此，治療性音樂教學課程無論對患兒的康復還是音樂能力的提升都起到了非常積極的作用。

　　五、結(jié)語

　　對自閉癥兒童的音樂治療與音樂教育兩者之間存在著共性與差異，其共性體現(xiàn)在：共同運用了音樂與語言結(jié)合的方法、音樂與韻律動作結(jié)合的方法、使用打擊樂器以及即興的方法。以簡單的音樂技術(shù)，調(diào)動參與者最大限度地將身心投入到音樂活動中去，使患者的各種心理能力都得到充分地激發(fā)，以此矯治其身心障礙。但音樂治療并不等同于音樂教育，區(qū)別主要在于二者的目的不同，要求不同。音樂教育的目的是提高音樂技能，掌握音樂知識；音樂治療的目的則是用音樂的手段去幫助有障礙的學生，使其獲得音樂以外的能力，而并非音樂的技巧本身。

　　目前，對自閉癥兒童的研究多集中于對其社交障礙的治療與矯正，而忽略對其以技能提升或激發(fā)潛能為目標的音樂教學，其結(jié)果是自閉癥兒童社交障礙得到緩解，但仍無法獲得主流社會的認同。本研究采用治療與教學相結(jié)合的方式，使自閉癥兒童在社交能力及專業(yè)技能方面獲得雙重提升，為更多的特殊兒童創(chuàng)造補償缺陷的機會。